Isola Sant'Antonio si trova nella pianura alluvionale del torrente Scrivia, a breve distanza dalle colline del Gavi e dell'Ovada. Il paesaggio è dominato da campi coltivati, filari di pioppi e risaie, con un clima continentale mite ma piovoso (1533 mm annui). Con 28 abitanti per km², il borgo conserva un'atmosfera rurale e silenziosa, lontana dal traffico delle vicine città.
L'economia locale si basa sull'agricoltura (riso, cereali, foraggio) e su piccole attività artigianali e commerciali. Il reddito medio pro capite è di 21.474 €, con un prezzo delle case fermo a 653 €/m². La copertura FTTH è al 47%, segno di una connettività in crescita.
Il clima è temperato subcontinentale, con inverni freddi e estati calde e afose. L'indice di vecchiaia è alto (258) e il saldo naturale negativo (-13), riflesso di un progressivo invecchiamento della popolazione. Il suolo consumato è solo il 5,6%. Il borgo vanta un monumento storico e si trova a 70 km dal Mar Ligure, in una posizione che permette escursioni verso le colline del Gavi e dell'Ovada.